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【阿替小小兵】藥物過敏???


喔伊喔伊喔伊,救護車一路往病患住家奔馳,坐在後座的我拿出傻瓜電擊器,CPR包與三合一氧氣瓶放在擔架床上,報案人陳述病患疑似心肺功能停止,於是我就把該做的準備都準備好,隨時待命。

慌張跑出來的家屬:先生,不好意思,我的老婆在三樓,趕快來救他。
我一聽到三樓,馬上準備搬運毯,好搬運病患。
學長:你老婆現在情況怎麼樣?
家屬緊張地說:他現在躺在地上,沒辦法回話!
學長馬上跟著家屬跑到三樓先檢查病患生命徵象,我和另外一名役男則是下擔架,把要用到的東西都帶上,跟在學長後面。

學長:小姐小姐!!!
學長一邊呼喚病患,一邊測量頸動脈和觀察呼吸,發現病患雖然沒有反應,但是呼吸和脈搏都有,看起來也不像癲癇發作。
學長:先上搬運毯,其他東西都撤掉!
東西上手,我們和家屬一起把病患從三樓抬到一樓擔架床上,送上救護車。

裝上血氧機,我開始詢問病患老公他老婆的過去病史,另外一名役男則是隨時注意病患的意識與生命徵象。
我:請問病患這幾天有發生甚麼特殊的情況嗎?
家屬:前幾天因為感冒發燒,共去了三次急診。
當家屬一講完,我身旁的役男發現病患的眼睛開始上吊,舌頭變捲曲,脈搏偏快,血氧正常,於是他轉身跟我說病患的情況,我馬上告知學長。
我:學長,病患生命徵象穩定,但眼睛上吊,舌頭捲曲。
學長:好,繼續觀察。
講完,救護車的速度變得更快。

看到病患的改變,身為菜鳥藥師的我,馬上追問家屬她的過去病史和上一次吃藥甚麼時候。
家屬:過去沒有任何疾病史,上一次吃藥是今天早上。
我胡亂心想,沒有過去病史,而上一次吃藥時間和現在差了一兩個小時,會不會是藥物的問題???
想法在腦海中出現沒多久,醫院就到了。

檢傷護理師開始量血壓,血氧和溫度,並且詢問家屬過去病史之後,開始查詢病患就診與用藥紀錄。
護理師對著身旁的急診藥局裡頭的藥師大喊:
藥師,請問Primperan會引發EPS嗎???
藥師馬上回答:可能會喔,引發機率蠻大的。
護理師馬上推病患進急診室。
我聽完後就想到,對齁!!!眼睛上吊,舌頭捲曲,加上她吃的這顆藥,這不就有可能是錐體外症候群(EPS)中的急性肌張力不全嘛!!!

不負責任藥師黑白講

甚麼是Primperan???

Primperan腹寧朗是藥物商品名稱,成分名稱是Metoclopramide,可以促進腸胃道蠕動和排空,減緩噁心及嘔吐、胃灼熱、胃痛、脹氣。簡單來說就是顆腸胃藥(注意腸胃藥很多種類,並不是所有腸胃藥都會造成像上述病患所發生的過敏現象一樣,詳情請詢問醫生與藥師)

甚麼是錐體外症候群???

身體控制運動的神經系統受到一些因素的干擾,比方說藥物的干擾,造成病患產生急性肌張力不全,也就是患者的肌肉持續孿縮,造成眼球上吊、眼球歪斜、牙關緊閉、歪嘴、歪頭、舌頭外吐或捲曲、角弓反張(四肢如青蛙般往軀幹的反方向伸張)、臉部扭曲歪嘴、講話語意不清等等,像這次的病患就是眼球上吊,舌頭捲曲。除此之外,也會造成靜坐不能,致使患者坐不住、煩躁不安,不停搖擺或來回踱步或者類似帕金森氏症的症狀出現。

結論:

根據研究顯示,對Primperan過敏的患者,可能會產生錐體外症候群,就像這次的病患一樣,這種過敏現象,可以用一些藥物來治療,話雖如此,就醫時還是要記得告知醫生與藥師自己對甚麼藥物會過敏,保障自己的權益。

最後放上一段影片,讓大家看看甚麼是急性肌張力不全(Acute Dystonic)
影片中還有讓大家看到經過藥物治療之後的前後差異
備註:此部影片要自行前往youtube觀看,請見諒
https://www.youtube.com/watch?v=2krwEbm5hBo&feature=player_embedded

 


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台北醫學大學 藥學系

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